近日，廣醫四院收治了一例極為罕見的病例。患者是一位68歲的老伯，三年前曾接受心臟起搏器置入手術，術后恢復良好。老伯上山鏟草和砍樹時，感到起搏器囊袋處疼痛和紅腫。他當時僅自行涂紅霉素藥膏處理，但癥狀并未好轉，仍然繼續從事日常農活。在一次用力干活后，起搏器竟然“跳”出了體外!老人遂立即就醫，經判斷存在反復起搏器囊袋感染風險，甚至可能導致死亡。

醫院多學科專家會診制定最佳治療方案，最終協作接力完成兩臺手術：先在老伯胸對側植入新的起搏器，隨后成功摘除“跑”出來的起搏器并清創和修復臨近皮瓣。術后老伯未發生任何并發癥，順利康復出院。

無獨有偶。23年前，上海的馮老伯就安裝了心臟起搏器。此后，因心臟起搏器電能耗竭，他先后更換了2次起搏器，一直感覺很好。然而，近期，馮老伯卻因為心臟起搏器而膽戰心驚，因為心臟起搏器囊袋感染，出現了皮膚破潰，起搏器也暴露出來。為解除隱患，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科醫生團隊自制下腔靜脈途徑拔除工具，幫助馮老伯最終拔除了在體內長達23年的心臟起搏器電極。一周后，馮老伯安置了新的心臟起搏器，并康復出院。

據了解，心臟起搏器囊袋感染是少見而最難處理的起搏器術后并發癥之一。一旦發生囊袋感染，如不及時處理，有引發敗血癥的風險，甚至會危及生命，去除起搏器并拔除電極是處理囊袋感染最為有效的方法。然而，拔電極的難度和風險遠遠高于安裝心臟起搏器手術。起搏器電極拔除是手術難度最高、風險性最大的心臟介入手術之一，是很多心臟介入專家不敢觸碰的“雷區”。

從馮老伯體內拔除的起搏電極

安了心臟起搏器，活動強度不要大

心臟起搏器用特定頻率的脈沖電流，經過導線和電極刺激心臟，能代替心臟的起搏點帶動心臟搏動。有的患者在接受介入治療后，難受的感覺很快就消失了，于是便想“放飛自我”。其實，大多數介入治療都不能一勞永逸。 接受置入心臟起搏器的患者在生活中要特別注意以下幾點：

一是可適量運動，但不是必須運動。推薦患者進行慢走、做家務等運動量較小的運動，而不要做游泳、快走、打羽毛球、重體力活等強度比較大的運動。

二是大多數起搏器為手表表盤大小，在皮下置入。患者可以看得見、摸得著。如果患者出現焦慮、緊張等情緒，應及時咨詢心理醫生。三是患者在進行磁共振檢查之前，可以跟手術醫生聯系，請醫生調整起搏器，使其可以通過磁共振檢查。

四是患者過安檢時可能會引起報警，所以需要隨時攜帶信息卡，以便提供給工作人員查驗。五是患者不能使用電磁爐和磁療儀，其他家用電器可放心使用，注意電器要保持良好的接地狀態，避免漏電。患者可以使用手機，但不鼓勵長時間使用。六是患者必須定期到醫院復查，至少一年一次。這樣可以觀察起搏器的電池用量以及功能是否正常，以便為下一次更換電池甚至功能更強大的起搏器做準備。