吸煙的危害，相信大部分人都知道的——增加癌癥、心臟病、中風以及其它慢性疾病的風險，更不要說難聞的味道和染黃的手指與牙齒。很多不吸煙的人難免奇怪：既然如此，為什么還有那么多人吸煙？為什么戒不掉？今天就來說說戒煙的那些事兒。

吸煙為什么那么上癮

吸煙無疑是一件很上癮的事情，尼古丁的成癮性堪比某些毒品。吸煙讓人過癮的原理是：尼古丁進入大腦，結(jié)合尼古丁受體，促發(fā)多巴胺分泌，激活大腦的獎勵機制，于是你覺得舒爽。然后尼古丁迅速被代謝掉，多巴胺水平下降，你出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，并尋找下一支煙提供給你舒爽的感覺。說白了，跟毒品的原理差不多的。

很多人覺得吸煙能夠使人精神。但這其實是一種錯覺。因為其實不抽煙的時候一直在戒斷狀態(tài)，當然感覺不精神，不舒服。抽煙的時候恢復(fù)「正常」狀態(tài)了而已。

少吸點兒煙是個偽命題

吸煙是沒有「安全」數(shù)量的，對大部分人一點好處也沒有。就算對某些特定的病人可能有一丁點好處，他的好處遠遠比不上壞處。所以吸煙從來都是得不償失的。當然，吸得少比吸得多好，這是肯定的，所以我們戒煙的時候也鼓勵病人能夠少抽一支是一支。但是最終目的還是完全不抽。

為什么？因為「有節(jié)制地吸煙」常常是個偽命題。既然上癮，如何可能只維持在每天一兩支呢？大部分人是越抽越多。很多煙民哪怕減少到一天一支，甚至一個星期一支，時間長了還是會慢慢回到原來的水平，甚至更多。換個角度：既然你一天一支就夠了，不抽也不應(yīng)該很難吧？為什么非需要那一支呢？還不是你還有抽煙的欲望。

所以，想節(jié)制，需要的意志力往往比完全不抽還多——完全不抽，可以把煙都扔掉，眼不見心不煩。一天一支，你不可能一次只買一支。天天守著一包煙，卻只能一天一支，這就像是，一大桌子菜，只許你吃一口，簡直是折磨，還不如一口菜也看不到呢，是不是？所以，能撐住的人真不多。

戒煙需要的是意志

說到底，戒煙最需要的還是個人意志。倒不是說想戒煙的人一定能成功，但是不想真心戒煙的人，肯定會失敗。

研究表明，一個人完全不借助任何幫助自己戒煙，成功率只有 10%。平均需要戒 14 次才能成功。而且「成功」的定義也非常含糊。有不少人多年都不抽煙，一個不小心復(fù)吸，很快就會回到當年的水平。

我見過不少人告訴我，他們戒過酒、戒過毒、戒過咖啡因，沒有哪個比戒煙更難。尼古丁會永久性改變大腦結(jié)構(gòu)，戒煙 20 年的人，聞到煙味還是會有吸煙的沖動。所以，戒煙不僅僅是一時一地，它需要長久不懈地努力，控制自己。

戒煙的輔助手段

戒煙的手段很多，目前有證據(jù)支持的，主要是戒煙貼和其他尼古丁替代藥物和認知行為治療（CBT，cognitive behavioral therapy）。有兩種名為 Champix 和 Zyban 的處方藥，商品名分別是「暢肺」和「安非他酮緩釋片」。至于激光、催眠、針灸、電子煙之類的療法，沒有什么證據(jù)支持其有效。

1. 藥物戒煙

研究顯示，尼古丁替代和安非他酮緩釋片都可以使戒煙的成功率翻一番（20%），而「暢肺」稍微更有效一點。如果藥物加心理咨詢，戒煙成功率可以達到 30%。

由于處方藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，我就不深入說了，需要提到的是暢肺有一些負面報道，主要是圍繞病人抑郁自殺的，這和藥物之間的聯(lián)系還不清楚。

任何有精神病史、抑郁癥史、雙相障礙的病人，要戒煙，都需要定時看醫(yī)生，因為戒煙本身常常導(dǎo)致短暫的抑郁癥狀。

2. 戒煙貼和戒煙口香糖

平常病人最常用的是戒煙貼，輔以戒煙口香糖之類，這些都是非處方藥。

關(guān)于戒煙貼的使用，有一點很重要，就是一定要用夠劑量。

戒煙貼分成 21 mg，14 mg 和 7 mg 三種。很多人用戒煙貼發(fā)現(xiàn)無效，是因為劑量不夠。一般來說，1 mg 相當于一支煙。最高劑量的戒煙貼是 21 mg，如果一個人一天抽一包（加拿大的一包是 25 支），一般就給一個 21 mg 的貼。所以要是一天抽 30 根，那就可以考慮同時用 21 mg+7 mg 兩個戒煙貼。

當然，具體到個人，每個人代謝尼古丁速度不同，體質(zhì)有差，要適量調(diào)整。如果太多，也會尼古丁中毒，癥狀一般是惡心難受頭暈?zāi)X脹；如果貼了還是經(jīng)常想抽煙，可以考慮增加劑量。一般使用戒煙貼最少要 8～10 個星期。

雖然很多人兩三個星期就戒了，最好不要立即停藥，因為反彈的可能很大。有研究表明尼古丁替代可以使用很久，長達 5 年也沒有明顯的害處。考慮到吸煙的危害，還是很值得使用的。就算使用了輔助藥物，還是會有煙癮上來的時候。所以，戒煙要做好心理準備，計劃好如果煙癮上來怎么辦，是用尼古丁口香糖，還是用別的，各種手段都可以。

我見過喝水的、散步的、吃口香糖的、吃小熊軟糖的、吃瓜子的、含吸管的、玩電腦的，反正甭管什么招，好使就行，自己慢慢摸索。至于什么手段最好，管用的手段最好，無妨都試試。也有人不費力氣，啥也不用就戒掉了。