提到惡性腫瘤界的“頭號(hào)殺手”，很多人或許還不知道是哪一種癌癥，答案就是：肺癌。作為全球發(fā)病率與死亡率雙高的惡性腫瘤，肺癌正以隱蔽的方式威脅著人類(lèi)健康，尤其是其年輕化趨勢(shì)和復(fù)雜的致病因素，讓早期篩查與科學(xué)預(yù)防成為當(dāng)下關(guān)鍵課題。

母女四人同患肺癌：

家族遺傳易感性敲響警鐘

在寧波山區(qū)，80多歲的陳阿婆(化姓)一直過(guò)著簡(jiǎn)單而健康的生活：平時(shí)做做農(nóng)活、干干家務(wù)，不沾煙酒、遠(yuǎn)離工業(yè)污染……然而，一次體檢打破了平靜——胸部CT顯示陳阿婆左肺有磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后確診為肺腺癌。

更令人震驚的是，陳阿婆確診后，她的三個(gè)女兒也在篩查中先后被診斷為肺癌，其中兩個(gè)是肺腺癌，一個(gè)是肉瘤樣癌。最終，她們都接受了手術(shù)治療。令母女四人想不通的是，她們沒(méi)有吸煙史，生活環(huán)境也很清潔，怎么會(huì)齊刷刷地都被肺癌找上?

寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科郭晶主任醫(yī)師介紹，和很多癌癥一樣，肺癌也具有一定的家族遺傳易感性，他在臨床上就遇到過(guò)一些生活習(xí)慣良好但最終確診肺癌的病例，而這些病例往往有著腫瘤家族史。“這提示我們，腫瘤家族史是不可忽視的高危信號(hào)。即使沒(méi)有明顯癥狀，這類(lèi)人群也應(yīng)納入重點(diǎn)篩查范圍。”

隱匿的癌癥“頭號(hào)殺手”

會(huì)發(fā)出哪些“預(yù)警信號(hào)”?

在寧大一院胸外科門(mén)診，每天都有因咳嗽、胸痛就診的患者，這其中就有被癌癥“頭號(hào)殺手”找上的人，而且他們中有不少人一經(jīng)確診就已經(jīng)是中晚期。

“肺癌的可怕之處在于早期幾乎無(wú)癥狀，等到出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血、胸悶、胸痛、體重驟降等癥狀時(shí)，往往意味著腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到一定程度，壓迫了肺、氣管等器官，此時(shí)治療起來(lái)會(huì)更加棘手，甚至有些人直接就失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。”郭晶說(shuō)。

郭晶主任醫(yī)師查房中

專(zhuān)家表示，當(dāng)身體發(fā)出某些“預(yù)警信號(hào)”時(shí)，要合理考慮肺癌的可能性并及時(shí)就醫(yī)檢查，這些“預(yù)警信號(hào)”主要包括：

咳嗽，這通常是肺癌的首發(fā)癥狀，隨著腫瘤逐漸增大刺激支氣管黏膜，可出現(xiàn)呈陣發(fā)性的刺激性咳嗽，即便服用止咳藥也難見(jiàn)效;

咯血，部分肺癌患者會(huì)咯血或痰中帶血，這是因?yàn)槟[瘤組織血液供應(yīng)豐富，劇烈咳嗽時(shí)易造成血管破裂且出血;

聲音嘶啞，一些肺癌患者可突然出現(xiàn)或輕或重的聲音嘶啞，甚至在短時(shí)間內(nèi)聲音完全消失，且常規(guī)治療往往無(wú)效;

胸背部疼痛，隨著腫瘤越長(zhǎng)越大，壓迫血管、神經(jīng)、侵犯胸膜的時(shí)候，就可出現(xiàn)持續(xù)性的腰背部疼痛;

雙上肢、頭頸、顏面等部位的水腫，當(dāng)腫瘤壓迫上腔靜脈，可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，主要表現(xiàn)為顏面部、頭頸部的水腫，以及雙上肢的水腫。

科學(xué)應(yīng)對(duì)肺癌：

從主動(dòng)防御到精準(zhǔn)篩查到積極治療

與人們的傳統(tǒng)認(rèn)知有所不同，肺癌目前正呈現(xiàn)三大異動(dòng)：首先是性別天平傾斜，很多人認(rèn)為吸煙人群中男性比女性多得多，所以男性肺癌患者所占的比例也會(huì)比女性高得多，然而事實(shí)是——近年來(lái)男性與女性肺癌患者的占比已非常接近;其次是年齡防線失守，肺癌的年輕化趨勢(shì)正變得越來(lái)越明顯，甚至不少二十幾歲的年輕人也被查出肺癌;第三是非煙民危機(jī)，不吸煙人群發(fā)生肺癌的案例層出不窮，遺傳、情緒壓力、不良生活方式等成為肺癌的重要誘因。

事實(shí)上，雖然發(fā)病率、死亡率長(zhǎng)期居高不下，但肺癌的病因至今仍未完全明確，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為其致病因素主要包括吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等。所以，要預(yù)防肺癌，目前也只能從這些致病因素著手。郭晶主任醫(yī)師開(kāi)出了如下預(yù)防處方：遠(yuǎn)離主動(dòng)煙、二手煙、廚房油煙“煙霧三兄弟”;規(guī)避空氣污染、電離輻射等“環(huán)境刺客”;管理不良情緒、過(guò)大壓力等“心理毒素”;形成規(guī)律飲食、充足睡眠、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的健康生活方式。

此外，郭醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)了高危人群進(jìn)行肺癌早篩的重要性。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案(2024年版)》，年齡≥50歲且符合以下任意一項(xiàng)者為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：

(一)吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。【注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)】

(二)與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

(三)患有慢性阻塞性肺疾病。

(四)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等)至少1年。

(五)有一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)確診肺癌。

對(duì)于這些肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，專(zhuān)家建議原則上每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。必要時(shí)可將篩查年齡提前至40歲。

郭晶表示，雖然肺癌是目前癌癥里的“頭號(hào)殺手”，但隨著治療手段的進(jìn)步，它的預(yù)后也在不斷改寫(xiě)：“早期患者通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)即可根治;中晚期患者可借助靶向治療、免疫治療配合手術(shù)治療、放射治療等手段來(lái)達(dá)到根治或延長(zhǎng)生存期;即使是非常晚期的患者，通過(guò)靶向、免疫與個(gè)體化化療，也有希望改善生存期和生活質(zhì)量。”他提醒公眾，肺癌并非“絕癥”，但需要用理性與主動(dòng)打破“沉默”，定期體檢、遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)、重視身體發(fā)出的每一個(gè)異常信號(hào)!